吕梁市城乡居民门诊慢特病医保报销标准提高_百姓论谈_吕梁论坛

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发表于：2023/7/7 16:40:15
来自：山西

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为了深化医保制度改革，充分保障我市城乡居民门诊慢特病医疗需求，提升门诊医保待遇水平，近日吕梁市医保局和吕梁市财政局联合发文，对我市城乡居民门诊慢特病医保待遇支付标准作出调整，全面上调纳入医保支付范围的45种门诊慢特病的医保报销比例和年度支付限额。该政策从2023年7月1日起正式实施。

新政策实施后，我市城乡居民门诊慢特病管理继续执行全省统一规定，45个病种范围和准入（退出）标准保持不变；另外，参照住院管理的恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病等5种特殊疾病门诊治疗，年度医保报销最高可达10万元；三是慢特病病种报销比例由原先的60%统一提高到70%，年度支付限额普遍上调；四是取消部分病种的年复审。政策的实施，将极大地减轻我市城乡居民门诊慢特病患者看病就医医药费用负担。

（吕梁市医疗保障局宣）

门诊慢特病免复审病种清单

一、免复审病种：
恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病（包括精神分裂症、双相障碍、妄想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育迟滞）、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病（器质性）、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、高血压3级（极高危）、中枢神经系统脱髓鞘疾病、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化（失代偿期）、脑血管病后遗症、帕金森病、干燥综合征[舍格伦]、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血（慢性）、甲状腺功能减退症、重症肌无力、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病。

二、保留复审病种：

肾病综合征（原发性）、癫痫、支气管哮喘、慢性骨髓炎（化脓性）、炎症性肠病、甲状腺功能亢进症、免疫性血小板减少症（原发性）、病毒性肝炎（慢性）。

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